Вы наверняка слышали об эффекте плацебо, когда вера пациента придаёт даже простой аскорбинке свойства панацеи. Однако существует и противоположное явление — эффект ноцебо, который был впервые описан в 1961 году Уолтером Кеннеди. Давайте разберёмся, что это такое и как с этим можно справиться.
Что такое эффект ноцебо?
Сам термин "ноцебо" происходит от латинского слова, означающего "я врежу" [nocēbō]. Исходя из этого перевода и его связи с эффектом плацебо, можно предположить, что эффект ноцебо заключается в том, что пациент может ощущать симптомы заболевания или побочные эффекты, если он убеждён, что принятый им препарат был вредным. Однако эффект ноцебо не ограничивается только этим — пациент может испытывать побочные эффекты настоящего медикамента просто потому, что уверен, что они у него появятся, или страдать от неприятных симптомов, таких как тошнота и головокружение, даже если принял безвредную добавку.
Проявление эффекта ноцебо может быть связано с осведомлённостью пациента о возможных побочных эффектах, симптомах заболеваний и текущей эпидемиологической обстановке. Например, во время эпидемии человек с лёгким ОРВИ может начать находить у себя симптомы опасного заболевания (как персонаж из книги Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки», который нашёл у себя все болезни, кроме родильной горячки).
Что вызывает эффект ноцебо?
Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Некоторые учёные считают, что эффект ноцебо возникает в нашем сознании и проистекает из убеждённости в возможном вреде. В 2007 году группа исследователей из Туринской медицинской школы провела эксперимент, который показал, что стресс и страх, возникающие при ожидании негативного эффекта, могут усугубить состояние пациента. В таком состоянии в организме вырабатывается нейромедиатор холецистокинин, который отвечает за передачу болевого сигнала и может усиливать болевые ощущения. Однако этот процесс не объясняет полностью эффект ноцебо, ведь его проявления могут включать не только боль, но и повышение температуры, звон в ушах, головокружение, тошноту и другие симптомы.
Сегодня эффект ноцебо представляет серьёзную проблему для врачей и медицинских работников. Согласно метаанализу, опубликованному в 2021 году, ключевую роль в проявлении эффекта ноцебо играет отношение пациентов к медицинским процедурам и терапии. Кажется, что решение простое — скрыть негативную информацию и успокоить пациентов словами типа «это просто легкий укол», но такие методы недопустимы с этической точки зрения.
