Люди сталкивались с головной болью на протяжении веков и продолжают страдать от нее сегодня. В средневековой Персии для лечения часто применяли касторовое масло, однако в наши дни существуют более современные методы. Тем не менее, точное происхождение головной боли до сих пор остается загадкой. Британский нейробиолог Аманда Эллисон в своей книге объясняет механизмы различных типов головной боли, описывает многовековую борьбу медицины с этим «всеобщим недугом», обращаясь к опыту ведущих ученых и историям обычных пациентов. Предлагаем фрагмент, где автор обсуждает стадии мигрени и её связь с зевотой.
Не каждая сильная головная боль является мигренью, так же как тяжелая простуда не обязательно означает грипп. Разумеется, если только вы не мужчина. Грипп — это совсем другое заболевание, и те, кто действительно его переносил, хорошо об этом знают. Мигрень обладает уникальными симптомами и считается отдельным состоянием, не похожим на другие виды головной боли. Мы разберем эти симптомы, их причины и как наше тело реагирует на них.
Выделяют два с половиной типа мигрени: мигрень с аурой, которую называют классической, мигрень без ауры — обычную, и глазную мигрень, где есть аура, но нет болевого компонента. Я лично испытывала все эти типы. Последнюю категорию я считаю «половиной», потому что у нее отсутствует болевой компонент. Однако, как мы увидим, все эти формы имеют общие четыре стадии развития.
Самая интересная особенность мигрени заключается в том, что это явление выходит за пределы простой головной боли. Мигрень — это комплексное событие, которое проходит через четыре фазы:
- Продромальная фаза,
- Аура,
- Фаза боли,
- Постдромальная фаза.
Рассмотрим каждую фазу, чтобы лучше понять, что происходит в мозге и как это влияет на наше состояние. Это поможет разобраться, как можно управлять мигренью.
Продромальная фаза — это предвестник неприятных событий. На практике я заметила, что многие люди, страдающие мигренью, не всегда распознают эту начальную стадию. Например, однажды я встретила Дэвида и его маму на мероприятии по головным болям, где они спорили о том, кто раньше замечает приближающуюся мигрень. Мама утверждала, что она это делает быстрее, чем сам Дэвид. Он же возражал, что, как человек, испытывающий боль, лучше всех знает, когда у него начинается мигрень. Я поддержала маму, так как часто сам страдающий замечает симптомы последним. Недавние исследования, такие как работа Аны Гаго-Вейга из мадридской больницы Санитария, показали, что лишь треть пациентов способны предсказать мигрень, и только при наличии явных продромальных симптомов, таких как зевота, сонливость, тяга к еде, непереносимость света или ухудшение зрения.
Чтобы распознать продромальную фазу, необходимо обращать внимание на свое поведение. Эти симптомы могут проявляться за несколько часов или дней до приступа, и их не следует игнорировать.
Исследования Питера Годсби из Королевского колледжа Лондона подчеркивают важность понимания этих признаков, так как они связаны с биологическими процессами в мозге. Иногда наше поведение, которое мы считаем спусковым механизмом для мигрени, на самом деле является результатом изменений в мозге. Это поднимает важные вопросы: является ли такое поведение способом восстановления нейрохимического баланса? И что мы можем сделать, чтобы остановить развитие мигрени? Вот что мы знаем на данный момент.
Начнем с зевоты. Это интересное явление, сочетающее в себе физиологические и психосоциальные аспекты. «Заразиться» зевотой довольно легко, и исследования показывают, что это связано с вашей способностью к сопереживанию. Я, например, зеваю, пока пишу эти строки, так что если вы тоже хотите зевнуть — не сдерживайтесь! Зевание помогает насытить мозг кислородом, что делает нас бодрее — вот почему мы зеваем, когда устаем. С эволюционной точки зрения это могло помогать поддерживать группу в боевой готовности, например, во время охоты. В наши дни даже парашютисты перед прыжком часто зевают, что помогает им подготовиться.
Однако дело не только в кислороде. Исследования Эндрю и Гордона Гэллапов из Университета штата Нью-Йорк показали, что зевота также охлаждает мозг. В одном из экспериментов испытуемым, которые смотрели видео с зевающими людьми, на лоб клали охлаждающие компрессы. Те, у кого был компресс, зевали реже, что указывает на роль зевоты в терморегуляции мозга. Когда мозг уже охлажден, зевота становится менее заразной, а охлаждение помогает чувствовать себя бодрее.
Зевота, как и многие другие автоматические поведенческие акты, регулируется стволом мозга. Она может быть вызвана как необходимостью охладить мозг, так и потребностью в большем количестве кислорода. Логично предположить, что в продромальной фазе мигрени мозг перегревается или страдает от недостатка кислорода, и зевота становится способом борьбы с этими проблемами.
Здесь важную роль играет дофамин — один из ключевых нейромедиаторов, отвечающих за бодрствование, моторику и чувство удовлетворения. Дофаминовые нейроны активируют зевоту, посылая сигналы через гипоталамус в ствол мозга. При дефиците дофамина, как, например, у пациентов с болезнью Паркинсона, люди зевают реже. Таким образом, считается, что повышенный уровень дофамина вызывает продромальные симптомы мигрени, но все не так просто. Исследователи, такие как Пьеро Барбанти, предполагают, что наоборот, именно снижение уровня дофамина запускает продромальные симптомы, а зевота — это способ «пробудить» мозг.
Эти две теории объединяет одно: повышенная чувствительность к дофамину у людей с мигренью. Независимо от того, высокий или низкий уровень дофамина вызывает симптомы, важно понимать этот механизм, так как он может помочь предотвратить приступы мигрени. Если мы научимся регулировать уровень дофамина, возможно, мы сможем влиять на развитие мигрени.
Это сложная система, где дофамин работает в паре с серотонином. Взаимодействие этих нейромедиаторов важно для передачи болевых сигналов. Низкий уровень серотонина может препятствовать работе дофамина, и гипоталамус, пытаясь компенсировать это, может не успеть предотвратить развитие боли.
